Fratura da maxila (maxilar superior) em cães


Visão geral da fratura do maxilar em cães

As fraturas da maxila (maxilar superior) geralmente são o resultado de um trauma maior, mas podem ser causadas por doenças do próprio osso ou por doenças dentárias.

As fraturas da maxila são frequentemente segmentares envolvendo uma região curta da arcada dentária superior. As fraturas podem ser impactadas (empurradas para dentro), resultando em rompimento da cavidade nasal adjacente. Fraturas maxilares raramente resultam em instabilidade. Essas fraturas são geralmente “abertas” (osso exposto) e “trituradas” (múltiplos fragmentos ósseos). Dependendo da natureza da fratura e da idade do animal, diferentes métodos de manejo podem ser indicados para cada situação. As fraturas maxilares podem ter sérias complicações se o reparo for indicado, mas não realizado, ou se o reparo falhar.

O que observar

Os sintomas de fratura da maxila em cães podem incluir:

  • Babando
  • Fluido sangrento vindo da narina
  • Dificuldade em respirar pelo nariz
  • Incapacidade de fechar a boca
  • Dor ao tentar comer
  • Diagnóstico de Fratura da Maxila em Cães

    O exame físico completo, incluindo o exame da cavidade oral, é realizado inicialmente. Não são necessários testes de laboratório para fazer o diagnóstico, mas vários testes adicionais podem ser necessários, incluindo:

  • Radiografias de tórax
  • Exame ortopédico completo
  • Exame neurológico completo
  • Radiografias ou tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) do crânio
  • Tratamento da Fratura da Maxila em Cães

    O atendimento de emergência para problemas concomitantes causados ​​pelo trauma é realizado inicialmente antes do tratamento específico para a fratura da maxila. Após a estabilização, o tratamento adicional pode incluir:

  • Algumas fraturas da maxila podem ser tratadas sem cirurgia simplesmente descansando o cão e evitando ferimentos na boca, alimentando alimentos macios e não permitindo que o animal mastigue brinquedos ou outros objetos.
  • Algumas fraturas da maxila requerem anestesia e estabilização cirúrgica dos fragmentos ósseos para obter melhores resultados.
  • Se houver suspeita de doença dentária como causa da fratura, pode ser necessária uma limpeza dentária completa com extrações de alguns dentes.
  • Analgésicos injetáveis ​​(analgésicos) são administrados ao animal durante o tratamento no hospital e podem ser continuados por via oral uma vez que o paciente recebe alta hospitalar.
  • Antibióticos são comumente administrados para minimizar a chance de infecção sistêmica por bactérias na boca.
  • Assistência Domiciliar e Prevenção

    Com manejo conservador ou após o reparo cirúrgico da fratura, o cão será mantido restrito à atividade por várias semanas e será alimentado apenas com um mingau mole que não requer mastigação.

    Verifique novamente a consulta com o veterinário em várias semanas para avaliar como o osso está se curando (possivelmente com novas radiografias), para monitorar o progresso do animal e para garantir que seja seguro retornar o animal à sua dieta regular.

    Muitos eventos traumáticos são verdadeiros acidentes e, portanto, inevitáveis. A higiene dental e a limpeza de rotina pelo veterinário podem prevenir doenças dentárias graves que podem levar a fraturas maxilares.

    Informações detalhadas sobre a fratura do maxilar canino

    O trauma de veículo motorizado é uma causa frequente de fraturas maxilares em cães, mas qualquer trauma na cabeça pode causar. Os cães podem desenvolver fraturas não traumáticas da maxila quando existem certas condições da doença. Essas fraturas, também conhecidas como “fraturas patológicas”, podem ocorrer se o cão tiver uma doença dentária grave que leva à destruição do osso que suporta os dentes, uma infecção óssea (osteomielite) ou um câncer no osso.

    Os sintomas causados ​​pela fratura da maxila podem ser relativamente sutis, com relutância do animal em brincar ou mastigar brinquedos ou comida ou mais evidente com saliva pingando da boca, fluido proveniente da narina, relutância em fechar a boca ou incapacidade de comer.

    A maxila é na verdade um osso relativamente fino e frágil que forma a parede externa e o assoalho da cavidade nasal (também conhecido como o céu da boca ou palato duro) e suporta os dentes superiores caninos, pré-molares e molares de cada lado da boca . Devido à configuração da maxila em relação ao resto do crânio, as fraturas geralmente são trituradas (peças múltiplas) e impactadas na cavidade nasal. Às vezes, as fraturas não são deslocadas e estão relativamente bem alinhadas com o osso restante. Como há relativamente pouco tecido mole cobrindo a maxila na boca, essas fraturas geralmente são "abertas" (exposição óssea). As fraturas expostas têm maior chance de serem infectadas e podem ter mais complicações do que as fraturas fechadas.

    Cada caso de fratura maxilar precisa ser avaliado em sua totalidade (idade do animal, gravidade da fratura, experiência do cirurgião e preocupações financeiras do proprietário) para determinar a melhor e mais apropriada forma de tratamento.

    Manejo inadequado dos casos, estabilização cirúrgica inadequada quando indicada ou cuidados posteriores ruins podem levar a complicações como não-uniões (fraturas que não cicatrizam), más-uniões (fraturas que curam em uma direção ou orientação anormal, resultando em má oclusão dos dentes e dificuldade em mastigar ou comprometimento do fluxo de ar pela cavidade nasal) ou osteomielite (infecção óssea).

    Informações detalhadas sobre diagnóstico

    Um exame físico completo é muito importante para garantir que seu cão não esteja apresentando sinais de choque hipovolêmico secundário ao trauma ou perda de sangue. Também é importante garantir que não haja outras lesões presentes. Não são necessários testes de laboratório para fazer o diagnóstico. Após a estabilização, testes adicionais podem incluir:

  • Exame da cavidade oral e palpação do crânio. Os achados anormais comumente encontrados incluem dentes quebrados, ruptura da linha do palato ou da gengiva, hemorragia da linha da gengiva, palpação da instabilidade de todo o nariz em relação ao resto do crânio, crepitação (sensação anormal de “crocante” com o movimento), inchaço e dor ao longo do lado da face ou má oclusão (desalinhamento dos dentes superiores e inferiores). Além disso, um achado de líquido tingido no sangue ou diminuição do fluxo de ar de uma ou de ambas as narinas pode indicar fratura dos ossos superiores.
  • Radiografias torácicas (radiografias de tórax). Trauma torácico, na forma de contusões pulmonares (hematomas) ou pneumotórax (lóbulos pulmonares colapsados ​​devido ao ar livre dentro da cavidade torácica), deve ser descartado com radiografias torácicas antes da anestesia para reparar a mandíbula.
  • Exame ortopédico completo. Um exame ortopédico completo deve ser realizado para procurar outras possíveis lesões em outros ossos ou articulações causadas pelo trauma. O exame envolve a palpação de todos os ossos e articulações de cada perna para detectar sinais de dor ou movimento anormal dentro de um osso ou articulação, bem como uma avaliação do status neurológico de cada perna. O exame ortopédico completo é especialmente importante para um animal que é incapaz ou não quer se levantar e se mover.
  • Um exame neurológico completo. Isso é extremamente importante para um animal que sofreu trauma na cabeça. Os danos no cérebro e outros nervos importantes da cabeça podem resultar em déficits temporários ou permanentes que precisam ser tratados rapidamente e devem ser considerados ao planejar um curso de tratamento para outras lesões, como fraturas maxilares.
  • Radiografias da mandíbula. Várias imagens radiográficas do crânio do animal são usadas para confirmar o diagnóstico de fratura da maxila. Para obter informações úteis das radiografias, geralmente é necessária anestesia geral para realizar os raios-X. Devido à localização da maxila no crânio, as radiografias normais geralmente não são o melhor método para identificar essas fraturas. A tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) do crânio é uma maneira muito melhor de determinar a extensão das fraturas e seu impacto na cavidade nasal. A tomografia computadorizada também requer anestesia geral.

    Com base na localização e gravidade das fraturas, pode ocorrer uma discussão mais informada com o proprietário sobre possíveis tratamentos, prognóstico e custos.

  • Informações detalhadas sobre tratamento

    O atendimento de emergência para problemas simultâneos é fundamental. O choque é um resultado frequente de trauma grave e deve ser tratado rapidamente. O tratamento do choque envolve a administração de fluidos intravenosos para manter a pressão sanguínea e o fornecimento adequado de oxigênio ao corpo. Lesões nos pulmões e na cavidade torácica também são comumente observadas após um trauma grave e podem exigir oxigenação suplementar ou remoção de ar livre (pneumotórax) dos pulmões. Após a estabilização, outros tratamentos para o seu cão podem incluir:

  • Lesões nos tecidos moles devem ser tratadas para minimizar a chance de desenvolvimento de infecções de feridas. As lacerações e outras feridas ou fraturas expostas devem ser limpas de detritos e cobertas ou fechadas para minimizar infecções.
  • Enquanto isso, entre o tratamento do paciente de emergência e o reparo cirúrgico da fratura da maxila, todas as lesões ortopédicas encontradas devem ser tratadas com talas e / ou analgésicos para manter o animal confortável até que ele possa ser tratado adequadamente.
  • Dependendo do tipo específico de fratura, localização e idade do animal, as fraturas da maxila podem ser reparadas de várias maneiras diferentes. Muitas fraturas não requerem intervenção cirúrgica. Fraturas nas quais o nariz inteiro é instável, o fluxo de ar através da cavidade nasal é prejudicado ou (ocasionalmente) por razões cosméticas, a estabilização cirúrgica dos ossos fraturados pode ser necessária. Mais comumente, as fraturas são estabilizadas com pequenos fios colocados no osso ou ao redor dos dentes. Em alguns casos, placas e parafusos ósseos em miniatura podem ser usados ​​para reconstruir o formato da face.
  • As fraturas da maxila, bem como quaisquer outras lesões traumáticas que o animal possa ter, são dolorosas e o animal receberá analgésicos antes e após a cirurgia.
  • As fraturas expostas da mandíbula são suscetíveis à infecção por bactérias e outros detritos na boca do animal e a antibioticoterapia pode ser administrada enquanto o animal estiver no hospital e continuado em casa para evitar infecções sistêmicas.
  • Cuidados de Acompanhamento para Cães com Fratura do Maxila

    Após a alta hospitalar, o cão deve ficar restrito à atividade por várias semanas para permitir que o tempo da fratura se cure adequadamente. A duração varia dependendo da gravidade da lesão e de quaisquer lesões simultâneas que o animal possa ter. Atividade restrita significa que o cão deve ser mantido confinado a um transportador, caixa ou sala pequena sempre que não puder ser supervisionado. Brincadeiras e rudes devem ser evitados, mesmo que o cão pareça estar se sentindo bem. É especialmente importante que cães com fraturas da maxila não possam mastigar brinquedos ou outros objetos e serem alimentados apenas com alimentos macios ou mingau misturado.

    As fraturas reparadas com fixação interna (fios ou placas ósseas e parafusos) terão uma incisão na pele na face que precisa ser monitorada diariamente para detectar sinais de inchaço ou descarga excessiva. Isso pode indicar problemas com a incisão ou possivelmente infecção.

    Analgésicos (analgésicos), como butorfanol (Torbugesic®), ou anti-inflamatórios, como deracoxib, aspirina ou carprofeno (Rimadyl®), devem ser administrados conforme orientação do veterinário.

    Se, em algum momento anterior à avaliação de acompanhamento, o cão parar de comer após alguma melhora após a cirurgia, ou se um odor ruim começar a sair da boca, pode haver um problema.

    Várias semanas após a cirurgia, será necessária uma consulta de acompanhamento. Ocasionalmente, o crânio pode precisar ser radiografado novamente para garantir que o osso esteja se recuperando adequadamente. Se a cura ocorreu, os fios esperados colocados ao redor dos dentes serão removidos e o nível de atividade e a dieta do animal poderão retornar ao normal.

    Em geral, quaisquer outros implantes usados ​​no reparo sob a pele serão deixados no local, a menos que causem problemas em algum momento no futuro. Problemas potenciais podem incluir migração (movimento) ou infecção dos implantes.



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