Derrame pleural em cães



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Visão geral da efusão pleural canina

O derrame pleural é um acúmulo anormal de líquido no espaço pleural, que é a cavidade entre os pulmões e a parede torácica. Normalmente, uma pequena quantidade de fluido está presente no espaço pleural, o que serve para lubrificar as superfícies e impedir o atrito à medida que o pulmão se expande e desinseta. Uma perturbação na produção ou remoção deste fluido pode causar acúmulo excessivo de fluido. Isso pode interferir na função dos pulmões e levar à restrição da expansão e ventilação pulmonar. Quando isso ocorre, os lobos do pulmão podem entrar em colapso. Acumulações severas são geralmente com risco de vida.

O derrame pleural é um sintoma de muitas doenças, mas raramente é uma doença em si. Testes de diagnóstico são necessários para determinar a causa subjacente e as recomendações de tratamento subsequentes são baseadas nesses achados. O tipo de fluido anormal acumulado pode ajudar a determinar a causa subjacente do fluido. O líquido é geralmente classificado com base no seu nível de proteína e nos tipos e números de células presentes.

Algumas das doenças ou condições nas quais o líquido pleural pode se acumular incluem:

  • Insuficiência cardíaca
  • Infecção (pirotórax)
  • Quilotórax
  • Câncer (hemangiossarcoma, tumores das glândulas mamárias, linfossarcoma)
  • Doença hepática ou gastrointestinal se os níveis de proteína no sangue se tornarem gravemente baixos
  • O que observar

    Os sinais de derrame pleural em cães podem incluir:

  • Dificuldade em respirar (dispnéia)
  • Respiração rápida (taquipnéia)
  • Perda de peso
  • Tosse
  • Letargia
  • Diminuição do apetite
  • Intolerância ao exercício
  • Respiração de boca aberta
  • Diagnóstico de derrame pleural em cães

    Testes de diagnóstico são necessários para excluir outras doenças que podem causar sinais semelhantes e determinar a causa subjacente do derrame. Os testes de diagnóstico que seu veterinário pode querer realizar incluem:

  • Histórico médico completo e exame físico geral, com ênfase no exame estetoscópio (ausculta) do coração e pulmões
  • Radiografia de tórax (raio X)
  • Medição da pressão arterial
  • Um eletrocardiograma (ECG)
  • Exame ultrassonográfico do coração (ecocardiograma)
  • Testes laboratoriais
  • Tratamento de derrame pleural em cães

    O tratamento do derrame pleural dependerá, em última análise, da causa subjacente. Os tratamentos iniciais podem variar dependendo da probabilidade de doenças específicas com base no exame físico e na história do seu animal. O tratamento pode incluir:

  • Hospitalização com administração de oxigênio se seu animal de estimação estiver com problemas para respirar
  • O tratamento inicial para derrame pleural geralmente inclui toracocentese ou remoção do líquido da cavidade torácica para permitir que os pulmões se reexpanda. Isso é feito colocando uma pequena agulha na área de acúmulo de fluido e aplicando sucção com uma seringa para remover o fluido. Remoção de até mesmo uma parte do fluido geralmente melhora a respiração do seu animal de estimação.
  • Minimizar o nível de estresse do seu animal pode ser benéfico.
  • Dependendo da causa do fluido, pode ser administrado um diurético como furosemida (Lasix®) ou espironolactona. Se houver suspeita de insuficiência cardíaca, o tratamento com oxigênio e vários medicamentos, como digoxina (Lanoxin®; Cardoxin®) ou pomada de nitroglicerina, também pode ser iniciado em alguns casos.
  • Cuidados e Prevenção Domiciliar

    O tratamento ideal para um animal de estimação com derrame pleural requer uma combinação de cuidados veterinários domésticos e profissionais. O acompanhamento pode ser crítico. Esteja ciente da atividade geral do seu animal, capacidade de exercício e interesse pelas atividades da família.

    Mantenha um registro do apetite, capacidade de respirar confortavelmente (ou não) e observe a presença de sintomas como tosse ou cansaço intenso.

    Nunca retenha água, mesmo que seu animal urine mais do que o normal, a menos que seja especificamente instruído a fazê-lo. Respiração difícil é uma emergência. Consulte o seu veterinário o mais rápido possível.

    Administre a medicação prescrita conforme as instruções e avise seu veterinário se estiver tendo problemas para tratar seu animal de estimação. Leve seus medicamentos com você para seus exames de novo exame para mostrar ao seu veterinário. A dosagem é crítica para medicamentos para o coração.

    Exames regulares que incluem uma entrevista sobre os sintomas clínicos e a qualidade de vida de seu animal devem ser agendados. Esteja preparado para responder a perguntas relacionadas à atividade, apetite, capacidade de dormir confortavelmente, frequência e esforço respiratórios, presença ou frequência de tosse, tolerância ao exercício e qualidade de vida geral.

    Durante as reavaliações, uma radiografia de tórax pode ser realizada para avaliar os pulmões quanto a líquidos. A medição da pressão arterial também pode ser feita periodicamente. Análises de sangue para examinar a função renal e eletrólitos no sangue são rotineiramente recomendadas. Um teste de digoxina no sangue deve ser realizado periodicamente se esse medicamento estiver sendo administrado e um eletrocardiograma for recomendado se houver arritmia cardíaca.

    Em geral, derrame pleural não pode ser evitado. Uma vez que seu animal de estimação tenha sido diagnosticado com líquido pleural, você deve evitar atividade física ou excitação excessivas, evitar altas temperaturas / umidade e alimentos ou guloseimas com alto teor de sal (sódio).

    Informações detalhadas sobre derrames pleurais caninos

    Existem dezenas de razões para tossir, dificuldade ou dificuldade em respirar e fadiga. As condições com maior probabilidade de causar esses sinais são doenças das vias aéreas e pulmões, anormalidades do coração e dos vasos sanguíneos e acúmulo de ar na cavidade torácica (espaço pleural). Exemplos de tais doenças incluem:

  • Insuficiência cardíaca
  • Câncer de pulmão
  • Infecção pulmonar (fúngica, bacteriana, parasitas)
  • Tumores nas vias aéreas
  • Obstrução das vias aéreas (corpos estranhos, tumores)
  • Deficiência de proteína na corrente sanguínea (hipoproteinemia)
  • Superidratação (como quando um volume excessivo de líquido é administrado por via intravenosa)
  • Trauma causando hérnia diafragmática
  • Traumatismo na parede torácica, pulmões ou coração
  • Doenças do pâncreas, como pancreatite (incomum)
  • Doença hepática
  • Coágulos sanguíneos nos grandes vasos
  • Cirurgia abdominal
  • Idiopática (causa desconhecida)

    Quando grave, o acúmulo de líquido ao redor dos pulmões (derrame pleural) fará com que o animal tenha dificuldade em respirar. A condição pode se tornar fatal. Embora dramáticos, os sintomas de dificuldade em respirar (dispnéia) não são específicos para apenas uma condição. Existem inúmeras causas de derrame pleural e é imperativo que o seu veterinário determine a causa para instituir uma terapia adequada e específica.

    No entanto, o tratamento inicial do derrame pleural em todos os casos em que o animal está com dificuldade em respirar é direcionado à remoção do líquido, a fim de permitir que os pulmões se reexpanda e melhore a ventilação (entrada de ar).

  • Informações detalhadas sobre diagnóstico

    São necessários testes de diagnóstico para reconhecer o derrame pleural e excluir outras doenças que podem causar sintomas semelhantes. Será feita uma história médica completa, que provavelmente incluirá as seguintes perguntas:

  • Existe histórico de doença?
  • Quais medicamentos seu animal de estimação está tomando atualmente?
  • Quais medicamentos seu animal de estimação tomou no passado e qual foi a resposta à terapia?
  • Seu animal de estimação foi anestesiado recentemente?
  • Seu animal de estimação foi castrado?
  • Seu animal de estimação tosse? Se sim, com que frequência? É pior durante o dia ou à noite e piora com o exercício?
  • Que circunstâncias pioram a respiração?
  • Seu animal de estimação já teve dirofilariose? Ele está em terapia de prevenção de dirofilariose agora?
  • Qual é o ambiente e o histórico de viagens do seu animal de estimação?
  • Seu animal de estimação foi exposto a toxinas (como veneno de rato)?
  • Existe alguma possibilidade de trauma?
  • Seu animal de estimação está vomitando ou engasgando?

    Seu veterinário fará um exame físico completo. O número de testes de diagnóstico necessários depende da duração dos sinais, da extensão da doença e do que o veterinário encontra no exame físico. O exame físico deve incluir observação da respiração, ausculta do coração e pulmões e determinação da cor das membranas mucosas. Seu veterinário cuidará do seu animal de estimação com cuidado durante o exame, a fim de reduzir o estresse. Se o seu animal estiver com muita dificuldade para respirar, será necessário tratamento de emergência.

  • Quando seu animal de estimação é estável, testes adicionais que podem ser realizados incluem um hemograma completo e outros exames de sangue. Esses testes ajudarão a determinar se a anemia é um fator complicador e permitirão ao seu veterinário avaliar a função do órgão (como o rim). Um exame de sangue para detectar infecções por dirofilariose pode ser recomendado em alguns pacientes.
  • Radiografias (radiografias) geralmente são realizadas assim que o paciente está estável. As radiografias serão avaliadas quanto a aumento do coração, líquido, fraturas, tumores e anormalidades pulmonares. Os raios X são frequentemente repetidos após a remoção do líquido para melhor visualização das estruturas.
  • A determinação do tipo de fluido no peito envolve a avaliação do fluido quanto à cor, clareza, contagem de células e níveis de proteínas. Fluidos suspeitos de serem chyle terão concentrações de triglicerídeos feitas no soro (amostra de sangue) e líquido para comparação.
  • A pressão sanguínea geralmente será medida. Isso é feito com um dispositivo especial que mede o fluxo sanguíneo de forma não invasiva através dos vasos nas pernas ou na cauda. Os valores altos e baixos da pressão arterial precisam ser identificados, pois ambos podem ocorrer em pacientes com derrame pleural.
  • Um eletrocardiograma (ECG) é frequentemente obtido para identificar o aumento do coração e determinar a atividade elétrica do coração. O eletrocardiograma é um teste não invasivo feito pela conexão de pequenos eletrodos de contato nos membros e no corpo.
  • O exame ultrassonográfico do coração (ecocardiograma) pode ser necessário para um diagnóstico definitivo. Este teste não invasivo requer equipamentos sofisticados que criam ondas sonoras de alta frequência, como o sonar de um submarino. Uma imagem do coração é criada. O ecocardiograma geralmente é o teste de escolha para estabelecer a causa do derrame pleural, mas esse exame pode exigir encaminhamento a um especialista.

    Seu veterinário pode recomendar testes de diagnóstico adicionais para garantir atendimento médico ideal. Eles são selecionados caso a caso, se indicado no exame, resultados de testes anteriores ou falta de resposta. Os exemplos podem incluir:

  • Um angiograma da veia cava craniana (se não for avaliado adequadamente por radiografia de tórax ou ultrassom)
  • Hemoculturas se forem observados sinais de sepse
  • Broncoscopia
  • Um painel de coagulação (testa a capacidade do sangue de coagular normalmente) se houver sangue no peito
  • Estudos de contraste (radiografias realizadas após a administração do corante) do esôfago ou endoscopia com escopo de fibra óptica podem ser usados ​​para avaliar a compressão esofágica por tumores que surgem perto dele.
  • Linfangiografia de contraste para avaliar o ducto torácico nos casos de quilotórax
  • Tomografia computadorizada para avaliar alguns tumores
  • Aspiração pulmonar por agulha fina / biópsia
  • Aspiração de linfonodos e citologia
  • exame de ressonância magnética
  • Peritoneografia com contraste positivo para descartar hérnia diafragmática, embora o ultrassom seja provavelmente melhor
  • Concentração de taurina para excluir a deficiência de taurina em gatos com cardiomiopatia dilatada
  • Avaliação da urina (exame de urina) em casos de baixa proteína no sangue (hipoproteinemia)

    Consultas com especialistas apropriados podem ser recomendadas, dependendo dos resultados desses testes.

    Informações detalhadas sobre tratamento

    Os princípios da terapia para derrame pleural em cães dependem da causa subjacente. Os objetivos da terapia podem incluir a melhoria da função cardíaca, prevenção do acúmulo de líquidos, prevenção de deterioração adicional do músculo cardíaco e antagonização de produtos químicos e hormônios produzidos em quantidades excessivas no derrame pleural. Cardiopatias congênitas devem ser encaminhadas a um especialista para tratamento. A terapia inicial deve ter como objetivo o diagnóstico e tratamento da causa subjacente.

    O manejo de emergência de animais com derrame pleural pode incluir:

  • Colocação em gaiola de oxigênio ou uso de máscara de oxigênio ou tubo nasal
  • Colocação de um cateter intravenoso (se possível) para permitir a administração de medicamentos
  • Torneira torácica (toracocentese) para remover algum líquido e permitir que os pulmões se expandam mais completamente
  • Determinação do número de glóbulos vermelhos e da concentração de proteínas no sangue (volume de células compactadas e proteína total)

    A terapia adicional dependerá da causa subjacente.



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